苍井空全集百度影音 转子间骨折为什么倾向于内固定而不是弱点置换？主若是这几个原因
转子间骨折为什么不倾向于袭取髋弱点置换苍井空全集百度影音，而是倾向于内固定手术调治？两者各有什么优污点和适合症？如果袭取弱点置换，有哪些技能重点？
股骨转子间骨折在老年东说念主群中很常见，频频选用手术调治，频频袭取内固定调治，髋弱点置换（全髋、半髋）常用于调治老年东说念主的股骨颈移位性骨折，但对于转子间骨折并不常用。转子间骨折为何不倾向于袭取弱点置换调治？主要原因在于相应区域骨量的丧失以及肌肉在转子附着处因骨折而难以看守稳当的臀肌张力。
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（图 Bong-Ju Park）
然而，跟着技能的跳动，对于某些老年患者不平稳的转子间骨折，弱点置换术已成为一种现实的调治选用。这种调治圭臬能为髋部提供即刻平稳性，并允许术后都备负重。无论是袭取长柄、长颈、代替股骨距的股骨假体，如故需要进行股骨距区域的骨移植，以提供假体内侧支抓。临床发现标明，弱点成形术产生的功能扫尾与能源髋螺钉或股骨近端髓内钉相似，但与内固定手术比较，弱点置换术出血量更大、手术时代更长且资本更高。
底下鸠合几篇论文和东说念主工智能，比较两种主要的手术模式：内固定和弱点置换，并探讨其优污点。
内固定手术模式
内固定手术包括使用各式器械，举例滑动加压髋螺钉或髓内钉，将骨折固定。手术历程中，领先需要进行骨折复位，尽可能规复剖解结构。然后，证明骨折类型和平稳性选用合适的内固定安装。
优点
●保留了患者自身的髋弱点。
●手术时代较短，出血量较少。
污点
●对于不平稳骨折或骨质疏松的患者，内固定的失败风险较高。
●术后可能需要较万古期的扫尾负重，影响早期功能规复。
●并发症发生率较高，举例内固定物断裂、骨不连等。
弱点置换手术模式
弱点置换手术包括用东说念主工弱点置换部分或一说念髋弱点。对于股骨转子间骨折，不错选用半弱点置换术（仅置换股骨侧）或全髋弱点置换术。由于股骨距区域的骨量丢失，手术可能需要使用长柄、长颈、重建距的股骨假体或进行骨移植。
优点
●为髋弱点提供了即刻的平稳性，允许患者术后立即都备负重。
●早期功能规复较好。
●再次手术的风险较低。
污点
●手术时代较长，出血量较大。
●用度较高。
●存在东说念主工弱点关系并发症的风险，举例脱位、磨损等。
若何选用
内固定更稳当于：
●体魄健康、骨质地好、预期寿命较长的患者。
●骨折类型相对平稳，不错通过内固定取得精良的复位和固定效力。
弱点置换更稳当于：苍井空全集百度影音
●骨折翻脸严重、骨质疏松、预期寿命较短的患者。
●存在内固定早期失败的高风险，举例反向斜形骨折。
●需要早期进行功能查考，无法耐受历久卧床的患者。
●伴有髋弱点内病变，举例骨弱点炎。
要而论之，对于老年股骨转子间骨折患者，内固定和弱点置换各有优污点。手术模式的选用应证明患者的具体情况，包括年事、体魄景象、骨折类型和平稳性、预期寿命以及功能需求等概述酌量。
与髓内钉比较，东说念主工髋弱点置换术调治股骨转子间骨折的优污点是什么？
东说念主工髋弱点置换术的优点：
AV天堂●允许术后立即都备负重。这有助于患者更快规回灵活智商，尤其是在早期。
●手术并发症和再次手术率较低。东说念主工髋弱点置换术不错提供更平稳的固定，减少内固定失败的风险，举例螺钉断裂或骨折不愈合。
●早期功能扫尾较好。由于简略立即负重，接受东说念主工髋弱点置换术的患者在术后早期时时比接受髓内钉固定的患者功能规复得更好。
东说念主工髋弱点置换术的污点：
●手术时代更长，出血量更大。这是因为东说念主工髋弱点置换术是一个更复杂的手术，需要更猛进程的骨和软组织败露。
●资本更高。东说念主工髋弱点置换术的假体和手术器械比髓内钉更奋斗。
●历久功能扫尾和物化率方面，髓内钉可能更具上风，但扫尾并不一致。一些参议标明，在历久随访中，接受髓内钉固定的患者功能扫尾和物化率可能更好，但其他参议并未发现显赫相反。这可能是因为保留了原生髋弱点。
●存在假体关系并发症的风险，举例假体脱位、磨损和松动。
●对于骨量差的老年患者，选用合适的股骨假体可能具有挑战性。
总体而言：
对于老年股骨转子间骨折患者，非常是那些不平稳骨折、伴有髋弱点内病变或预期寿命较短的患者，东说念主工髋弱点置换术是一种可行的调治选用。然而，与髓内钉比较，av女优的现场它也有一些污点。最好调治决策的选用应证明患者的具体情况、骨折类型、骨骼质地、跟随疾病和医师的造就进行个体化决定。
与东说念主工髋弱点置换比较，髓内钉调治股骨转子间骨折的优污点是什么？
髓内钉的优点：
●保留了原生髋弱点： 固然一些参议标明，从永久来看，髓内钉在功能扫尾和物化率方面可能优于东说念主工髋弱点置换术，但扫尾并不一致。东说念主们以为，保留原生髋弱点可能对此扫尾有所孝顺。
●手术时代更短，出血量更少： 与东说念主工髋弱点置换术比较，髓内钉固定所需的手术时代更短，出血量也更少。
髓内钉的污点：
●早期功能扫尾较差： 与东说念主工髋弱点置换术比较，髓内钉固定术后的早期功能扫尾较差，因为髓内钉固定频频需要一段时代的保护性负重，而东说念主工髋弱点置换术允许患者术后立即都备负重。
●手术并发症和再次手术率较高： 与东说念主工髋弱点置换术比较，髓内钉的总体手术并发症和再次手术率较高。髓内钉最常呈文的并发症是滞后螺钉断裂或越过、固定失败、骨折无理愈合和骨折不愈合。
●对于不平稳骨折，结束充分的骨折复位和平稳的固定可能更具挑战性：对于不平稳骨折或骨质较差的患者，髓内钉固定可能无法恒久如一地取得可接受的骨折复位和迷漫平稳的固定，这可能会影响都备负重的规复，并导致并发症发生率显赫加多。
综上，髓内钉和东说念主工髋弱点置换术都是调治股骨转子间骨折的可行选用，每种圭臬都有其自身的优污点。最好调治决策的选用取决于多种身分，包括患者的年事、体魄景象、骨折类型、骨骼质地和外科医师的造就和偏好。
与东说念主工髋弱点调治股骨颈骨折比较，髋弱点置换调治转子间骨折的有哪些迥殊的扎眼事项？
与调治股骨颈骨折比较，在使用东说念主工髋弱点置换术调治股骨转子间骨折时，需要酌量一些迥殊的扎眼事项：
●股骨距支抓的穷乏: 在股骨转子间骨折中，内侧距的支抓频频不及。这使到手术中需要使用很是类型的假体或迥殊的技能来确保平稳性。
●假体选用: 由于距支抓不及，可能需要使用长颈和长柄的假体，或者使用距承重型假体。这些假体可能并不老是现成的，况兼价钱奋斗。
●距移植: 一种选用是用骨水泥填充距区域周围的空闲，但这不是一个理思的惩办决策，因为骨水泥的抗曲折和剪切力较差1。另一个选用是从股骨自己获取骨移植来重建距支抓。
●肢体长度平衡: 在进行东说念主工髋弱点置换术时，结束肢体长度平衡至关热切，非常是在股骨转子间骨折中。
●术中骨折: 在植入假体，非常是无水泥假体时，术中发生骨折的风险更高。
●术后并发症: 与任何手术同样，东说念主工髋弱点置换术也存在潜在的并发症，举例脱位、感染和假体周围骨折。在调治股骨转子间骨折时，由于骨折的性质和患者的东说念主口统计学特征（频频是骨质疏松的老年东说念主），这些并发症的风险可能会加多。
回来
固然东说念主工髋弱点置换术不错成为调治股骨转子间骨折的一种灵验圭臬，但在决定最好调治决策时，必须仔细量度其相对于内固定的风险和益处。患者的具体情况，如骨折类型、骨骼质地和举座健康景象，将决定哪种调治决策最合适。
髋弱点置换调治转子间骨折需要哪些迥殊的技能？
在为不平稳型股骨转子间骨折进行髋弱点置换术时，需要期骗一些迥殊的技能来惩办内侧距支抓不及的问题。由于转子间骨折常伴有内侧股骨距缺损，因此需要选用很是的手术手段来确保假体的平稳性。
比如，有一种技能是距移植。这包括从股骨近端处取一块骨头，并将其植入股骨内侧皮质与假体之间。然后将移入的骨块楔入假体和股骨内侧皮质之间，以提供支抓并驻防假体发生内翻无理。这种技能不错匡助结束访佛平常的肢体长度，驻防假体柄发生内翻塌陷，并保留平常的宿主骨，这在翻修手术中可能会有用。（Calcar femorale grafting in the hemiarthroplasty of the hip for unstable inter trochanteric fractures，Chandrashekar J Thakkar）
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上图描写的是在股骨转子间骨折中使用的一种名为“距骨移植”技能的线路图。该技能旨在惩办由于内侧距骨支抓不及而导致的假体不平稳问题。
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· 图中展示了移植物是若何被楔入股骨内侧皮质和假体内侧边际之间的。 · 蓝色箭头线路的内翻力会将移植物的上端推向内侧。 · 粉色箭头线路的是由移植物下端和假体内侧边际共同产生的反作使劲，它不错对消内翻力，从而平稳移植物。
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具体来说：
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· 当假体受到内翻力（蓝色箭头）的作用时，它会试图向内侧歪斜。 · 这种歪斜会将移植物的上端推向内侧，使其牢牢地抵住股骨内侧皮质。 · 与此同期，移植物的下端会抵住假体内侧边际，并产生一个反作使劲（粉色箭头）。 · 这种反作使劲与内翻力场地违反，不错灵验地对消内翻力，从而驻防假体发生内翻塌陷，并平稳移植物。
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这种相互作使劲最终使得移植物简略牢固地固定在股骨和假体之间，为假体提供必要的支抓，并促进骨折愈合
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