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唐某，女，20岁，2024年11月10日初诊。

【主诉】：庸碌代谢慢臃肿gay_porn

【初诊情况】：患者数年来容易臃肿，代谢慢，身高156cm，体重75kg，近一年来生养之后出现容易脱发，逢月事期腰部酸痛赫然，出汗少，乏力，容易腿抽筋，偶尔便秘，咽喉异物感，有鼻炎病史，轻薄易怒，末次月事：2024-11-1，有血块，舌淡胖齿痕舌苔白。

【辨证分析】：少阴病——阳气亏虚寒湿拦阻

【中药处方】：黄芪18克，桂枝10克，生白术30克，茯苓30克，制附子6克，干姜6克，炙甘草9克，当归9克，杜仲24克，桑寄生24克，牛膝15克，狗脊15克。加水加黄酒一两同煎，av女优的现场3剂。

【二诊情况】2024年11月18日：诉上诊服药后，体重未变，腰痛赫然好转，祸患已不赫然，乏力、咽喉异物感、轻薄易怒等好转，其他仍是；患者我方有用，因此自行购药一月量，缱绻经久服用，已被我月旦，凡药齐有偏性，用多有害，用药经过有不适合症状，应实时调节药方；嘱不绝服用，中间有不适，实时示知复诊。

【按语】：

1、患者代谢慢、腰酸、乏力、鼻炎病史、舌淡胖齿痕等基本情况，不错详情少阴病——阳气亏虚寒湿阻，以温阳散寒利水祛湿，互助补养气血柔润筋脉为主。

2、处方采选的是腰痛白术汤合三两半配方的加减，加桂枝温通。

腰痛白术汤：生白术、炮附子、干姜、炙甘草、茯苓、杜仲、怀牛膝，桑寄生，此方起头于《新中医》1993年底12期，作家为朱树宽；以肾着汤为基础，加附子温阳散寒、杜仲、怀牛膝，桑寄生壮腰膝，很适合阳虚寒湿类型的腰酸痛症状。

“三两半”配方，原是用党参、黄芪各1两，当归、狗脊、牛膝参半两，常用于和解虚证类型腰肌劳损，关于臃肿、气虚的妇女尤其适合。

两方合用，对腰痛、乏力等症状改善尤其赫然；而患者阳气不及并气血不及日久，对其他症状的改善，需逐渐为功。

3、天然患者体重未变化，但也故不测收货，患者自发咽喉异物感，轻薄易怒等症状有改善；中医的全体和解下，患者的躯壳景况取得了改善，从而蜿蜒地影响了这些症状的蜕变。

4、从另外角度看，患者有便秘臃肿的症状，若使用承气类方，苦寒泻下之后，患者体重可能短期可下落，然而苦寒伤了阳气，躯壳败下，可能变证蜂起，收之桑榆，需要引合计戒。

5、 需先详情六经八纲，在此框架下采选合适的验方（经方或时方或某大夫教会方），确保大标的莫得大时弊，在此基础上，采选对应验方，克己是对症状的针对性强，再机动加减即可。

仅供医务东说念主员学习参考，患者需互助大夫设备，切勿自行用药。

附图，2024年11-10患者舌像：

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2024-11-18日复诊：

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